Obamacare ei kata miesten ehkäisyä
Obamacaretehnyt suuria harppauksiaparantaa naisten lisääntymispalveluiden saatavuutta, mutta se ei paljoa helpota samaa miehillä. Osittain se on logistinen ongelma, kun otetaan huomioon, että miehillä on vähemmän vaihtoehtoja kun on kyse ehkäisystä.
Mutta on yksi menettely, jonka terveyslaki jättää kokonaan huomiotta: vasektomiat.
Obamacaren mukaan vakuutussuunnitelmien on katettava naisten munanjohdinsidonta ilman omavastuuta. Tämä on lisäksi tavallisiin ehkäisypillereihin, kierukoisiin ja hätäehkäisyvälineisiin, jotka ovat olleet Hobby Lobby -päätöksen herättämän keskustelun pääpaino. Munasolujen ligaation — tunnetaan paremmin nimellä 'johtimien kiinnittäminen' - on pysyvä sterilointimuoto, jossa naisen munanjohtimet tukkeutuvat, sidotaan tai leikataan, mikä keskeyttää munasolujen kulkemisen munasarjoista kohtuun.
Vasektomiat ovat pohjimmiltaan halvempi ja vähemmän invasiivinen miesvastine.
Vasektomiat, jotka estää tai sulkea siittiöitä kuljettavat putket ovat itse asiassa turvallisempia kuin munanjohtimien sidonta. Riskien ero ei ole suuri, mutta se on todellinen. Naiset on asetettava yleisanestesiaan, jotta heidän letkut voidaan sitoa, mikä voi aina aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Vasektomiat sitä vastoin vaativat vain paikallisen tunnottomuuden.
He ovat myös huomattavasti halvempaa kuin nainen, jonka putket on sidottu. Vasektomian hinta vaihtelee 350–1000 dollaria ; naisten sterilointi voi maksaa jopa kuusi kertaa yhtä paljon. Taloustieteilijöiden mukaan vasektomiat ovat itse asiassa yksi niistä halvin ehkäisymenetelmät, toiseksi vain ei-hormonaaliset IUD:t.
Vasektomioita pidetään pysyvinä, koska kaikki peruutukset eivät ole onnistuneita, joten se ei sovellu kaikille miehille. Mutta joillekin - niille, jotka eivät halua lapsia tai jotka ovat varmoja siitä, että he ovat saaneet lapset valmiiksi - vasektomia toimii takuuna suunnittelemattomilta raskauksilta. Bonuksena vasektomiat voisivat säästää kumppanit päivittäiseltä ehkäisypillereiden ottamisesta, sillä niissä on hormoneja, jotka voivat aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia.
Vakuutuksenantajat voivat jo kattaa vasektomiat, mutta korkeat omavastuut tai omavastuut voivat muodostaa kustannusesteen. Maailmassa, jossa munanjohdinsidonta on katettu ilman omavastuuta ja vasektomiat eivät ole, pariskunta saattaa valita riskialttiimman ja kalliimman toimenpiteen.
Naisten lisääntymisterveyden hallinnan lisääminen on varmasti tärkeää, varsinkin kun palautuvat ehkäisymuodot (kuten pilleri) ovat vain naisten saatavilla. Mahdollisuuden käyttäminen antaa miehille myös enemmän kontrollia lisääntymiskyvystään ei heikennä sitä - eikä ole selvää, miksi Obamacare ei käytä tätä tilaisuutta.