Tarvitsevatko kaikki tehosterokotus?

Gwada Kayan Aikinmu Don Kawar Da Matsaloli

Miksi jotkut ihmiset saattavat tarvita Covid-19-tehosterokotuksia – ja jotkut eivät.

Tämä tarina on osa tarinaryhmää nimeltä Koronaviirus

Todisteisiin perustuvia selityksiä koronaviruskriisistä sen alkamisesta sen mahdollisesti päättymiseen sekä itsesi ja muiden suojelemiseen.

Bidenin hallinto on työskennellyt viikkojen ajan suunnitelmien parissa Covid-19 tehosterokotus , kuten delta-variantti ajaa uusi pandemiaaalto kautta maan. Keskustelu levisi julkisuuteen viime kuussa, kun elintarvike- ja lääkeviraston korkeimmat virkamiehet erosivat ilmoittamiensa huolenaiheiden vuoksi että päätöksentekoprosessia ohjasi politiikka tieteen sijaan.

Israel on jo edennyt tehosterokotuksilla suurimman osan maan väestöstä tällä hetkellä oikeutettu kolmanteen laukaukseen , perustuu tietoihin, jotka osoittavat rokotteen tehokkuuden heikkenevän ajan myötä. Maa jopa valmistautuu mahdollisuus, että potilaat tarvitsevat neljännen rokotteen . Bidenin hallinto on tehnyt kerrotaan vaikuttaneen Israelista peräisin olevien tietojen perusteella, ja jonkin aikaa näytti siltä, ​​​​että Yhdysvallat ottaisi nopeasti saman polun. Presidentti Joe Biden puheessaan viime kuussa laati suunnitelman että jokainen rokotettu amerikkalainen saa tehosterokotteen – FDA:n hyväksyntää odottaa.

Mutta tämä ilmoitus joutui vastustamaan tiedeyhteisöä, koska he väittivät, että tehosterokotusten syy ei ole yksiselitteinen. Ei ainakaan kaikille.

Liittyvät

Uudet ohjeet Covid-19-tehostepistoksille, selitettiin

Tämä väite on ohjannut FDA:n ja sairauksien valvonta- ja ehkäisykeskusten toimia viime päivinä. FDA seuraa sen rokoteneuvottelukunnan suositus, hyväksyi kolmannen annoksen Pfizerin rokotetta yli 65-vuotiaat ja suuremmassa riskissä olevat työnsä tai sairautensa vuoksi. Myös CDC-komitea suositellaan Tehostehoidot kohdistuvat pääasiassa yli 65-vuotiaisiin. Valiokunta ei jonkinlaisen keskustelun jälkeen määritellyt ihmisten priorisointia työn perusteella, mutta CDC:n johtaja kumosi paneelin ja sanoi, että työntekijät, joilla on korkea ammatillinen riski, tulisi ottaa mukaan.

Kolme naamioitunutta istuu erillään toisistaan ​​viiden tuolin rivissä sairaanhoitolaitoksessa.

Israelin asukkaat odottavat kolmannen annoksen Pfizer/BioNTech Covid-19-rokotetta Tel Avivissa. Israel on laajentanut koronaviruksen tehosterokotustoimiaan ja alentanut alaikärajaa 30:een.

Kobi Wolf/Bloomberg Getty Imagesin kautta

18 tutkijan ryhmä, mukaan lukien kaksi eroanutta FDA:n virkamiestä, esitti kantansa kirjeessä, joka julkaistiin viime viikolla Lancet .

COVID-19-rokotteet ovat edelleen tehokkaita vaikeita sairauksia vastaan, mukaan lukien delta-variantin aiheuttama sairaus, he kirjoittivat. Tämän vuoksi nykyiset todisteet eivät näytä osoittavan tarvetta lisätä yleistä väestöä.

Muut asiantuntijat, joiden kanssa puhuin, jakoivat tämän arvion todisteista. Tehokkuus saattaa heikentyä kaikkia oireellisia sairauksia vastaan, mutta useimmille ihmisille rokotteet tekevät edelleen erinomaista työtä sairaalahoitojen ja kuolemantapausten ehkäisemisessä.

Tällä hetkellä tiede kertoo meille, että useimmille ihmisille tehosterokotteita ei luultavasti tarvita suojaamaan vakavilta sairauksilta tai kuolemalta, Angela Rasmussen, Rokote- ja Tartuntatautijärjestön tutkija, kertoi minulle sähköpostitse.

Monet asiantuntijat uskoa tehostimet ovat järkeviä ainakin joillekin henkilöille, ja liittovaltion viranomaiset näyttävät olevan samaa mieltä. Keskustelu on ollut siitä, pitäisikö ne asettaa etusijalle jokaiselle rokotetulle henkilölle - kuten Biden ilmoitti viime kuussa - vai pitäisikö ne rajoittaa tiettyihin haavoittuviin väestöryhmiin. Pitäisikö Yhdysvaltojen keskittää rokotetarjontansa kaikkien kansalaistensa tehostamiseen vai pitäisikö sen tehdä enemmän rokotteiden jakamiseksi kehitysmaiden kanssa , jossa rokotusasteet ovat edelleen paljon alhaisemmat kuin Yhdysvalloissa ja Euroopassa?

Toistaiseksi saatujen todisteiden mukaan tehosterokotus voi olla toisille järkevämpi kuin toisille

Valtaosa nykyisen aallon sairaalahoidoista ja kuolemantapauksista on keskittynyt rokottamattomiin. Mutta läpimurtoinfektioiden määrä Myös rokotettujen määrä on kasvanut.

Se on odotettavissa milloin kolme neljästä Yhdysvaltain aikuisesta ovat saaneet vähintään yhden annoksen Covid-19-rokotetta. Rokotettuja ihmisiä on yksinkertaisesti enemmän kuin rokottamattomia, ja vaikka rokotteet tarjoavat vahvan suojan infektioita vastaan, ne eivät ole täydellisiä. Joskus virus lipsahtaa läpi, vaikka rokotetut ihmiset säilyvät paljon harvemmin joutuu sairaalaan Covid-19:n takia tai kuolla siihen.

Mutta kuinka usein niin tapahtuu? Alkaako rokotteen teho heikentyä, varsinkin kun delta-variantti on nyt hallitseva? Vastaukset näihin kysymyksiin vaikuttavat tehosterokotuksista käytävään keskusteluun. Ja alamme saada selkeämpiä todisteita siitä, kuinka hyvin rokotteet kestävät todellisessa maailmassa.

Yksi tuore CDC-tutkimus seurataan uusia Covid-19-tapauksia ja sairaalahoitoja toukokuun alusta heinäkuun loppuun New Yorkin osavaltiossa. Tutkimusjakso kattaa siirtymisen alfavariantista deltaan, josta tuli vallitsevaksi heinäkuun alussa, mutta se sisältää vain osan viimeaikaisesta raportoitujen tapausten noususta.

CDC:n tutkijat päättelivät, että Covid-19-rokotteet vähenivät jonkin verran sairauksien ehkäisytehoa, kun delta-variantti otti vallan. Toukokuussa rokotteiden arvioitiin 90 prosentin tehokkuuden uusien infektioiden ehkäisyssä. Mutta heinäkuun puoliväliin mennessä arvioitu tehokkuus oli pudonnut hieman alle 80 prosenttiin. Siihen mennessä rokotetut ihmiset saivat todennäköisemmin tartunnan ja oksettaa .

Mutta tutkimuksessa havaittiin, että rokotteet säilyivät kestävinä vakavimpia oireita vastaan, ja arvioitu tehokkuus sairaalahoitoa vastaan ​​pysyi vakaana noin 95 prosentissa tutkimusjakson alusta loppuun.

Toinen CDC-tutkimus heinäkuussa tutki kansallisia tietoja siitä, ovatko Pfizer/BioNTech- ja Moderna-rokotteet tulossa vähemmän tehokkaiksi vakavien sairauksien pysäyttämisessä ajan myötä. Kuten New Yorkin tutkimuksessa, se havaitsi, että rokotteet ovat erittäin hyviä tärkeimmässä tehtävässään - noin 90-prosenttisesti tehokkaita ehkäisemään Covid-19:n aiheuttamaa sairaalahoitoa. He eivät havainneet merkittävää laskua lähes kuusi kuukautta sen jälkeen, kun potilaat saivat toisen rokoteannoksen. Uusi CDC-tutkimus löytyi joitain eroa Modernan ja Pfizerin välillä vakavien sairauksien ehkäisyssä ajan mittaan, jolloin ensimmäinen suoriutui paremmin kuin jälkimmäinen, mutta molempien rokotteiden kokonaistehokkuus pysyi korkeana.

Tuore tutkimus Yhdistyneestä kuningaskunnasta päätyi yleensä samoihin johtopäätöksiin: vaatimaton tehon heikkeneminen kaikkia oireellisia sairauksia vastaan, mutta vähän (jos ollenkaan) vakavia seurauksia vastaan ​​useimmilla ihmisillä.

Poikkeuksia näihin laajoihin havaintoihin ovat koskeneet ihmiset, joilla on vakavia sairauksia, ihmiset, joilla on muuten immuunivajaus, ja eläkeläiset.

Pöydän ääressä istuva terveydenhuollon työntekijä, jonka edessä on rokotusvälineet, pitää pulloa ja katsoo sitä.

Terveydenhuollon työntekijä valmistelee Pfizer/BioNTechin Covid-19-rokotteita kolmatta annoksia varten vanhusten asuinlaitoksessa Worcesterissa, Pennsylvaniassa 25. elokuuta.

Hannah Beier / Bloomberg Getty Imagesin kautta

Ihmiset, jotka ovat saaneet Johnson & Johnson -rokotteen, jonka osoitettiin olevan vähemmän tehokas oireisen sairauden pysäyttämisessä, voivat myös vaatia tehosteita, vaikka pitkän aikavälin tietoja rokotteen tehokkuudesta on edelleen tulossa. Opinnot tähän mennessä osoittavat, että rokote tarjoaa edelleen hyvän suojan sairaalahoitoa vastaan, mutta että se ei ehkä ole aivan yhtä vahva delta-varianttia vastaan ​​kuin se oli viruksen aiempia iteraatioita vastaan. The uudempi CDC-tutkimus havaitsi, että rokotteen teho esti 71-prosenttisesti sairaalahoitoa maaliskuusta elokuuhun 2021, mikä on huomattavasti vähemmän kuin Moderna tai Pfizer.

TO CDC tutkimus arvioi rokotteiden tehokkuuden hoitokodin asukkaille, Covid-19:lle erityisen alttiille väestöryhmille ja ensimmäisille rokoteryhmille tämän vuoden alussa. Tuossa tutkimuksessa havaittiin, että rokotteiden tehokkuus heikkeni merkittävästi ajan myötä mitä tahansa sairauksia vastaan ​​näillä amerikkalaisilla, 75 prosentista ennen deltaa noin 50 prosenttiin delta-ajan jälkeen. Joten he nauttivat vähemmän suojaa kuin nuoremmat ihmiset alusta alkaen, ja tämä suoja heikkeni paljon enemmän kuin heidän nuoremmillaan.

Samoin uusi brittitutkimus osoitti, että merkittävin lasku rokotteen tehokkuudessa sairaalahoitoa vastaan ​​oli 80-vuotiailla ja sitä vanhemmilla, noin 95 prosentista kahdesta yhdeksään viikkoon täydellisen rokotuksen jälkeen noin 70 prosenttiin yli 20 viikon kuluttua. Nuoremmilla ikäryhmillä suoja vakavia sairauksia vastaan ​​pysyi yli 90 prosentissa koko tutkimusjakson ajan.

Tämän mielessä uskon, että voit väittää, että ihmiset, joilla on suuri riski saada vaikea Covid-19, hyötyisivät tehosterokotuksesta, joka annetaan vähintään kuusi kuukautta alkuperäisen rokotusohjelmansa jälkeen, Rasmussen sanoi.

Mitä riskejä liittyy liian monien tehosterokotusten hyväksymiseen liian aikaisin?

Se, miksi kaikille rokotetaan välittömästi kuusi tai kahdeksan kuukautta toisen annoksen jälkeen, on kuitenkin epäselvä.

Tiedot Israelista ehdottaa, että ihmisillä, jotka saavat kolmannen annoksen, on huomattavasti enemmän vasta-aineita kuin ihmisillä, jotka ovat saaneet vain kaksi annosta. Mutta ihmisen immuunijärjestelmä on monimutkainen. Ihmisen vasta-aineiden määrä ei välttämättä kerro kaikkea hänen immuunivasteestaan ​​Covid-19:ää vastaan.

Muistivasteet ja soluvälitteinen immuniteetti ... ovat yleensä pidempään elinikäisiä kuin vasta-ainevasteet, kirjoittajat Lansetti kirjain on merkitty, ja vasta-aineiden lasku ei välttämättä tarkoita tehon heikkenemistä sairaalahoitoa tai kuolemaa vastaan.

Saatamme päätyä maailmaan, jossa jokainen saa lopulta kolmannen pistoksen, koska enemmän tietoja kertyy, mikä viittaa siihen, että pidempi annosten välinen aika johtaa tehokkaampaan suojaukseen. Siinä tapauksessa kolmannen annoksen antaminen ihmisille voi lukita pitkäaikaisen immuniteetin, Rasmussen sanoi.

Ihmiset odottavat saatuaan Covid-19-rokotteen Pasadenassa, Kaliforniassa, klinikalla, joka tarjoaa kolmatta rokotusta ihmisille, joilla on immunologinen sairaus.

AFP Getty Imagesin kautta

Mutta kysymys kuuluu, missä nykyisen rokotuspyrkimyksen pitäisi olla: Pitäisikö sen keskittyä kolmansiin rokotuksiin? Vai pitäisikö se suunnata rokottamattomiin ihmisiin tai lähettää enemmän rokotteita maailman köyhimpiin osiin, joissa rokotusasteet ovat edelleen paljon alhaisemmat kuin Yhdysvalloissa tai Euroopassa? WHO on erityisesti kehottanut varakkaat maat eivät salli tehosterokotteita ennen kuin useammat kehitysmaiden ihmiset saavat ensimmäisen rokoteohjelmansa.

The Lansetti kirjeen kirjoittajat väittävät, että rokottamattomien rokottaminen auttaisi torjumaan tulevia muunnelmia, jotka saattavat osoittautua vaikeammiksi olemassa oleville rokotteille.

Vaikka tehostehoidosta voidaankin lopulta saada hyötyä, se ei ole suurempi kuin rokottamattomien ensisuojan tarjoaminen, he kirjoittivat. Jos rokotteita käytetään siellä, missä niistä olisi eniten hyötyä, ne voivat jouduttaa pandemian loppua estämällä muunnelmien kehittymisen edelleen.

On kysymyksiä siitä, kuinka paljon Amerikan sisäiset rokotepäätökset itse asiassa vaikuttaisivat maailmanlaajuiseen tarjontaan. Ja Bidenin hallinto, joka ehkä ennakoi näitä huolenaiheita, aikoo tiettävästi ostaa ja jakaa satoja miljoonia Pfizer/BioNTech-rokoteannoksia muille maille ympäri maailmaa.

Joka neljäs yhdysvaltalainen ei ole rokotettu, ja ponnisteluja on edelleen saada rokotuksia käsivarsiin. Nähtäväksi jää, miten Biden Valkoisen talon uudet säännöt, jotka vaativat työnantajia määräämään työntekijöilleen rokotteet tai säännölliset testaukset, vaikuttavat rokotusasteisiin. Kaupungit ja osavaltiot ottavat käyttöön lisää omia rokotevaltuuksiaan. FDA:n odotetaan myös harkitsevan hyväksyntää 5–12-vuotiaiden lasten rokottamiseen tulevina viikkoina, ja nuorempien lasten rokottaminen on mahdollista myöhemmin tänä vuonna.

Väittäisin, että on tärkeämpää saada rokotteet rokottamattomille väestöryhmille ja tarjota tehosterokotteita korkean riskin ihmisille toistaiseksi kuin saada kolmas tehoste kuuden kuukauden kuluttua kaikille, Rasmussen sanoi.

Kyselyn mukaan rokotetut ihmiset ovat enemmän huolissaan Covid-19:stä kuin rokottamattomat. On ymmärrettävää, että he olisivat huolissaan läpimurtotapauksista ja näkevät tehostepistokset tärkeänä suojana tartunnan välttämiseksi. Mutta idioottivarmaa suojaa Covid-19:ää vastaan ​​ei ole.

Virus on hyvin matkalla kohti endeemistä; hävittämisestä tuli epärealistinen tavoite kauan sitten. Tietynlainen riski on siedettävä .

Rokotteet eivät luo taianomaisia ​​viruksilta suojattuja voimakenttiä ympärillesi, Rasmussen sanoi, eivätkä ne ole 100-prosenttisesti täydellisiä.

Päivitys 24. syyskuuta klo 6 : Tämä artikkeli päivitettiin uutisilla Tautien valvonta- ja ehkäisykeskuksen tehostesuosituksesta ja tiedot CDC:n tutkimuksesta, jossa verrataan rokotteiden tehokkuutta.